Madurez Escolar y Enfermedades Raras...

La MADUREZ es un constructo que ha sido estudiado desde hace tiempo y en diferentes aspectos, así Gesell (1947, 1950) propone un modelo biológico determinado por la edad; Remplein (1960) asegura que el apropiarse de la cultura, es lo que garantiza esta madurez; por su lado Condemarín (1978) plantea su estudio considerando en las psicofunciones del niño, como pre-requisitos académicos de ingreso al primer grado y Panter y Bracken (1995) sugieren una perspectiva multidimensional, que incluye la consideración de las habilidades académicas, el desarrollo cognitivo y la opinión de los cuidadores mas cercanos al niño, padres y maestros, para describir la MADUREZ, y en función de ello intervenir.

El lineamiento educativo venezolano, sustentado en teoría, en una perspectiva humanista-social, se plantea como objetivo la formación de un ser integral, apoyado en los cuatro aprendizajes fundamentales propuestos por la UNESCO (1996): aprender a conocer, aprender a hacer, aprender a convivir y aprender a ser.

Juntando estos dos aspectos, las diferentes concepciones de MADUREZ ESCOLAR y los lineamientos del sistema educativo venezolano, propongo que esta MADUREZ debe ser considerada, evaluada e intervenida desde una perspectiva multidimensional (2007) apoyada en seis aristas del desarrollo: Físico y Motor, Funciones Cognitivas, Habilidades Académicas, Lenguaje, Socio-emocional y el Dibujo de Figura Humana, que aunque no es un área del desarrollo, es un excelente predictor de MADUREZ, según investigaciones realizadas bajo esta hipótesis (2009 - 2013).

Así bajo este argumento, he ido fundamentando mi práctica clínica y escolar como psicólogo infantil y son innumerables las vivencias que he experimentado y de las que he aprendido muchísimo. Unas de esas experiencias, las constituyen la intervención a niños con Enfermedades Raras. Primero porque la evaluación,  a exigido ajustes adecuados, en función del tipo de enfermedad que padece, para no penalizar su desempeño, por la ejecución, un tanto limitada, propia de su condición y evitar sesgar subjetivamente los resultados, por desconocimiento de la misma.

De igual manera, lo poco frecuente de la enfermedad, hace que sea poco conocido, por lo que me compromete a estudiarla detalladamente,  así encontrar las explicaciones clínicas a sus habilidades débiles a nivel motor, cognitivo, atención, según sea la característica de la enfermedad, que de cualquier forma afectan la integridad del desarrollo. Por otro lado a los niños diagnosticados con una Enfermedad Rara, les toca enfrentar muchas dificultades: discriminación social, espacios físicos inadecuados, indiferencia y hasta menosprecio, lástima, exigencia por encima de sus capacidades, sobre-estimación de sus potencialidades...

La MADUREZ, considerada como la respuesta exitosa a las metas propuestas, no se limita a un solo aspecto, por lo que no debemos centrarnos en su debilidad y hacerla absoluta .. esta es la enseñanza que me han dejado los niños: Sara me dice: "no se escribir, pero sé dibujar" y Karelis manifestó "me quedan cuatro deditos y así puedo escribir",  por su lado Marissa, canta, baila y comenta "quiero que todos sean feliz, por eso les bailo"... para mí, son niños maduros, independientemente de la condición que les acompañará durante toda su vida, con actitud muy resiliente que estoy segura, les dará la capacidad necesaria para enfrentar y superar cualquier adversidad, que les permitirán continuar en la escuela, dando lo mejor de sí, sin mas esfuerzo que el requerido y lo que es mejor, sin tensión emocional, entonces...

LA MADUREZ NO DEPENDE DE LA EDAD, SINO DE COMO PIENSAS Y ACTÚAS,
ESTA ES MI LECCIÓN DE VIDA...

Ella es Sara...

Ya en otras oportunidades les he compartido mi experiencia con niños que padecen Enfermedades Raras, entre ellas Síndrome de Tourette, Madelung y Raynaud, que atiendo en mi consulta, aunque no sé si puedo decir "atiendo", porque cada encuentro con ellos supone un aprendizaje profesional y gran crecimiento vivencial, donde la ganancia es para mí.

Esta semana otra de ellas toca a mi puerta: Quiste Aracnoideo... una hermosa niña de 7 años, de muy baja estatura, cuello muy corto, algo de malformación craneana, que habla incesantemente, de forma organizada y super distraída que interrumpe el saludo diciéndome "no sé leer, pero no me importa, porque sé dibujar..."

Esa entereza y carácter resiliente de Sara, da pie al inicio de la evaluación, que es la razón por la cual la llevan a mi consulta y comienzo a aplicarle mi BME-R y con otra interrupción refiere "los niños me maltratan y me dicen fea..." me quedé sin palabras, se atoraron en mi garganta... ella inmediatamente me cambia la conversación y me invita a jugar a la cocinita, aún sin culminar la tarea propuesta... pasó el tiempo y llegó la hora de marcharse.

Comencé a estudiar la enfermedad: "es un hallazgo casual... congénita... prevalencia 5:1000... entre el 7.5 y 9% cursa con deficiencia mental y presentan déficit de atención..." entendí biológica y clínicamente la debilidad en el desarrollo y maduracional de Sara y nace la pregunta ¿qué puedo hacer?... Sus comentarios rumiaban mis pensamientos y por eso hoy le dedico mi espacio, con el debido permiso de sus papás.

Para Sara el pronóstico no es favorable, actualmente su CI es de 75 (Rango Limítrofe)  medido con WISC IV y muchos sabemos que la inteligencia es un dato no estable hasta cierta edad, ahora su inmadurez orgánica me pone a dudar, si para ella también aplica la hipótesis que sostiene que luego de los siete años se mantiene.... este dato además indica que sus habilidades académicas siempre se mostrarán, por debajo a lo esperado para su edad y escolaridad.

Mi intervención se centrará en potenciar su autonomía en la toma de decisiones, en función de su MADUREZ para enfrentar los retos con éxito, sin tensión emocional y mínimo esfuerzo,  el alcance de las metas que nos propondremos... Bienvenida a mi vida Sara!!!!

No es decisión propia...

A cada etapa del desarrollo corresponde un hito maduracional que es diferente de una persona a otra. Si bien no hay una edad para decir que se alcanzó la madurez plena, completa y en todos los sentidos y áreas del desarrollo, hay un componente biológico bien importante que la determina y al que hay que prestar detallada atención.

Durante el desarrollo neurológico, los sectores cerebrales tienen su ritmo evolutivo. De esta manera entre uno y dos años, maduran los sectores parietales que garantizan la percepción del movimiento; posteriormente entre los seis y siete años, se logra la interacción morfológica funcional de los sectores occipitales, temporales y parietales que garantiza la plena formación de la imagen del objeto.

En la maduración juega papel predominante la Mielinización del Cuerpo Calloso, que se inicia y desarrolla tres meses luego de la fecundación (Roselli, 2002), y aparece cuando la proliferación y migración celular han terminado, aproximadamente a los 12 años. Una vez mielinizados los axones del cuerpo calloso, disminuye la actividad prefrontal y se reduce el volumen de la sustancia gris, las neuronas alcanzan su funcionamiento completo y conducen rápidamente los impulsos neuronales, que permiten la adquisición de las funciones  motoras, emocionales y conductuales (Barkovich, 2001). 

Este conjunto de funciones, en conjunto con la memoria, la atención, los niveles de alerta, las funciones auditivas, el lenguaje y la conciencia de sí mismo, son las que permitirán el logro de los requisitos escolares previstos para cada edad, delimitadas en las competencias diseñadas en cada currículum y afectando los cambios en el desarrollo. Estos cambios nos permiten detallar si el curso de este proceso es "normal" o patológico. Así, el desarrollo de las funciones cognitivas, depende de la maduración de otras regiones y conexiones existentes en las regiones corticocorticales y todo tipo de corteza asociativa sensorial y paralímbico, por lo que en niños con discapacidad cognitiva, esta maduración es mas lenta.

Por ello es importante observar la evolución del estado funcional de las diferentes estructuras del desarrollo psicológico del niño, y verla como una herramienta que anticipe los posibles éxitos o fracasos, así como las vías para superar las dificultades, proponiendo pautas de intervención que influyan positivamente en el rendimiento escolar y el aprendizaje significativo.

Madurez Emocional...

Considero que la MADUREZ ESCOLAR,  está estrechamente ligada con las EMOCIONES del niño, ya que ésta le permite la capacidad para percibir significados no advertidos, para enfrentarse a situaciones sociales  "sin tensión emocional y con un mínimo de esfuerzo", que es el argumento que soporta mi planteamiento.

La niñez es la mejor etapa para educar las emociones, pues los niños establecen sus actitudes y aptitudes, que coinciden con la visión que tienen de ellos mismos, reafirmando su autoestima, para luego poder responder siguiendo ciertos lineamientos, según lo aprendido conductualmente de sus padres, maestros y adultos mas significativos, de quienes reciben ejemplos positivos o negativos, y poder entender las consecuencias de sus conductas o terminar en rabietas incontroladas.

Cada edad tiene manifestaciones emocionales propias que la identifican, así el bebé llora para que atiendan sus demandas,  mas ésta es una conducta ya no aceptable para niños mayores a 3 años, cuando su lenguaje ya está consolidado, y puede hacer sus solicitudes o dar sus explicaciones, a través de él. De igual manera, hay limitaciones, como ya dije, en el lenguaje o algún tipo de trastorno en el desarrollo, que puede interferir en el reconocimiento de esas emociones y la manifestación de la misma para avisar que algo sucede.

Por otro lado están los adultos que permiten o exigen a los niños comportamientos fuera de edad, tanto como aquellos que mantienen su conducta infantilista, berrinchosa para alcanzar lo que desean, o aquellos que deben comportarse y suprimir emociones como los adultos, o porque son características propias del género, (los hombres no lloran). Ninguno de los dos extremos es adecuado, y es aquí donde la perspectiva debe centrarse en la práctica que los padres y adultos significativos dejen como ejemplo.

De esta manera, el juego paralelo en sus inicios (niños juntos jugando y cada quien juega lo suyo) y luego social (todos juegan lo mismo, con reglas y normas a seguir), es un magnífico aliado para educar en emociones puesto que da la oportunidad de practicar la sinceridad  la flexibilidad, los miedos, la asertividad y la paciencia, desarrollando habilidades que le servirán para desenvolverse toda la vida y no solamente para la escuela.

Así veo yo la MADUREZ EMOCIONAL, atendida desde la infancia...

Insisto...

     La evaluación psicológica escolar del niño, se apoya mayormente en instrumentos de despistaje de los aprestamientos, basados en su poder predictivo sobre el rendimiento en lecto-escritura y cálculo, mas que en otras áreas de su desarrollo integral.

     Los instrumentos mas usados, varían respecto a la amplitud del constructo evaluado, el número de ítemes y sub-pruebas relacionadas entre sí, la diversidad en las tareas elegidas y el modo de administrarlas. 

     Entre los muchos instrumentos  se encuentran: Test ABC (Filho, 1960); Pruebas de Madurez Escolar de Irasek (Cabrera, Aguilar y Betancourt, 1986); Batería de Inizan (1989) y los Test de Madurez Escolar del Instituto Gesell (Ilg, Ames, Haines y Gillespe, 1981) que abordan el constructo madurez como aprestamiento de habilidades académicas.

     Insisto, que para evaluar al niño, no es lo único... insisto que lo académico no es consecuencia absoluta de lo cognitivo... insisto en que el niño, es una integridad y como tal debe evaluarse, sobre todo para tomar decisiones tan importantes, como es la respuesta escolar, con éxito y sin esfuerzo. Muchas son las habilidades relacionadas con las actividades académicas del niño, que incluyen el dominio de conceptos, el procesamiento de información auditiva, visomotora y corporal, su razonamiento y comprensión lingüística, habilidades sociales y motoras, y en un rango mas definido, la conciencia fonológica y el conocimiento de las letras y los números. 

     En mi interés por proponer un modelo en evaluación de Madurez Escolar, con su respectivo instrumento de evaluación, clínica y escolar, realizamos (Semprún, Guédez y Medina, 2013) la Validez Convergente del instrumento que propongo "Batería de Madurez Escolar - Revisada" (BME-R) con el Test ABC y el Test 5-6, ambos respetables y sólidamente psicométricos en los países donde fueron creados. Los resultados evidencian que los tres miden el mismo constructo: la dirección es directamente proporcional entre la BME-R y Test ABC y el 5-6; la magnitud se describe baja para 5-6 y moderada para ABC con alta significancia con ABC y nula para 5-6, lo que lleva a pensar que se mide el constructo de manera diferente, y ese es mi aporte...

     La Madurez Escolar, debe medirse desde una perspectiva multidimensional (Panter y Bracken, 1995), considerando diferentes áreas del desarrollo del niño y no lo meramente académico.

Madurar para lo político...

Durante estos últimos días, he escuchado a los niños repetir consignas y argumentos políticos, que no van con su edad. Entiendo que este proceso que vivimos en el país, es difícil ocultarlo, callarlo y evitar involucrarlos, porque es nuestra realidad y de ella participamos, estemos de acuerdo o no, mas debemos tener sumo cuidado y responsabilidad, cuando nos manifestamos delante de los niños.

Preguntas como: "¿es cierto que si gana Maduro, ya no tendremos Mc Donalds?" (Juan, 6 años) y aseveraciones como "yo voto por Maduro, porque voto por la Patria, Capriles es un burgués que no quiere a los pobres" (Tomás, 5 años) [y creánme, todas estas palabras las dijo él, no estoy parafraseando ni enmendando su argumento], "todos son unos tramposos y ganan los otros" (Victoria, 5 años) son conclusiones a las que el pensamiento infantil, concreto, egocéntrico, es difícil llegar.

Estos días son de hablarles a los niños responsablemente, de lo que significa un proceso electoral, pero sin alienar sus pensamientos con las creencias y convicciones de los adultos, de esta manera sólo lograremos unos adultos que repetirán ideas, pero que no serán emprendedores o proactivos para hacer las cosas diferentes, y de cualquier manera se repetirán los mismos errores, que esta nuestra generación hemos cometido.

Se educa para la vida y para formar ciudadanos conscientes y responsables de sus actos,  seguros de sus argumentos, con decisiones propias, con cuestionamientos asertivos porque MADURAR implica aprender de todos, asumir responsabilidades, tomar decisiones, emprender nuevas rutas, corregir errores, hablar con propiedad... 

Dejemos a nuestros niños SER niños y no les adelantemos la vida con las experiencias de los adultos!!!

Lo que hago...

Cada día los niños que me rodean, me llenan de alegrías y satisfacciones... hacen que se renueven mis esperanzas y me comprometen a hacerlo mejor.

Estos días he estado ocupada con mi investigación en Madurez Escolar, y cada resultado me invita a continuar haciendo lo que hago. A la vez, cada vez que aplico el instrumento por mi diseñado (Batería de Madurez Escolar - R), confío aún mas, en que es útil y muy necesario para la evaluación de los niños en edad preescolar y escolar.

Definitivamente, la evaluación del niño, no debe limitarse únicamente a la evaluación de sus habilidades académicas, y en virtud de ellas, decidir si está listo o no... la cuestión es mas amplia!!! Los niños corren sin pensar en caerse, sonríen frente a lo que les agrada, se expresan con mucha naturalidad y sinceridad,  deciden lo que van a hacer en segundos, si detenerse a pensar en consecuencias adversas, cuestionan ciertos planteamiento con una objetividad única, manifiestan sin complicaciones sus gustos y pareceres  reclamando su territorio y  defendiéndolo a cuestas de lo que sea, son concretos (Piaget) y viven el aquí y el ahora.

La amistad para ellos es cosa seria, las órdenes de los adultos son poco entendidas, y por supuesto poco obedecidas, mas acuden a su refugio cuando siente cerca la amenaza o el peligro.

En mi consulta y en el preescolar, son muchos los amiguitos que tengo, y de cada uno lo que mas recibo y lo que mas me conmueve es su alegría... Marissa y Karelis, me la demuestran a cada rato, superando sus limitaciones y sus dificultades... Manuel, que tiene autismo, cada día puede relacionarse mejor y cada vez que me ve, me dice "te amo", esto me derrite... los Santiagos son tremendísimos, y cada travesura sólo me demuestra su felicidad, a pesar de lo difícil que pueda ser para ellos, manejarse en un mundo de normas y estructuras, algunas veces inflexibles y a las que deban someterse sin explicaciones o lo que es peor, irrespetando su ser y exigiéndoles lo que son incapaces de dar.

Si volviera a nacer, volvería a hacer lo que he hecho hasta ahora, volvería a elegir el trabajo con niños... volvería a deleitarme, mirando fotografías como la que les comparto, y  descubrir en sus ojos esa expresión de dulzura, que le dan sentido a mi vida y profesión...